داروی بیهوشی هیدرالازین
موارد مصرف: هیدرالازین برای درمانزیادی متوسط تا شدید فشارخون بهکارمیرود.
مکانیسم اثر هیدرالازین: اثر عمده این دارو، گشاد کردن شریانچهها است، ولی اثر کمی نیز بر وریدها دارد. این دارو موجبکاهش مقاومت محیطی میگردد و همچنینموجب افزایش برون ده قلبی، کاهشمقاومت سیستمیک و کاهش بار قلبمیشود.
فارماکوکینتیک: هیدرالازین پس از مصرفخوراکی بخوبی جذب میشود، ولیمتابولیسم عبور اول کبدی دارد. پیونددارو به پروتئین زیاد است. متابولیسم ایندارو کبدی است. نیمه عمر هیدرالازین، 7 ـ 3 ساعت است که در نارسایی کلیهافزایش مییابد. اثر دارو از راه خوراکیپس از 45 دقیقه و از راه وریدی پس از 20 ـ 10 دقیقه شروع میشود. زمان لازمبرای رسیدن به اوج اثر از راه وریدی 30 ـ 15 دقیقه و از راه خوراکی 2 ـ 1 ساعتاست. طول اثر دارو از راه خوراکی یاوریدی 8 ـ 3 ساعت است. دفع این داروکلیوی است.
موارد منع مصرف هیدرالازین: این دارو در مواردلوپوس اریتماتوز سیستمیک ایدیوپاتیک،برادی کاردی شدید، نارسایی قلبی بابرونده بالا، بیکفایتی عضله قلب ناشی ازانسداد مکانیکی، پورفیری و آنوریسمآئورت نباید مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ این دارو در موارد زیر باید بااحتیاط فراوان مصرف شود:
بیماری شریان کرونر، بیماریروماتیسمی قلب و بیماری عروق مغزی.
2 ـ مقدار مصرف اولیه این دارو در بیمارانمبتلا به عیب کار کلیه باید کاهش یابد.
3 ـ حتی با مصرف مقادیر کم هیدرالازین،کاهش بسیار سریع فشارخون ممکن استبروز کند.
4 ـ به منظور جلوگیری از بروز زیادیناگهانی فشارخون، مصرف دارو پس ازخاتمه درمان باید بتدریج قطع شود.
عوارض جانبی هیدرالازین: تاکیکاردی، احتباسمایعات، تهوع و استفراغ، سردرد، سندرملوپوس اریتماتوز سیستمیک (با مصرفمقادیر بیش از mg/day 100 به مدتطولانی)، بثورات جلدی، تب، تغییر درشمارش سلولهای خونی، نوریت محیطی واختلالات خونی با مصرف این داروگزارش شده است.
تداخلهای دارویی هیدرالازین: اثر دیازوکساید درصورت مصرف همزمان با هیدرالازینممکن است تشدید شود.
نکات قابل توصیه: 1 ـ مصرف دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامهیابد.
2 ـ این دارو زیادی فشارخون را درماننمیکند، بلکه آن را کنترل مینماید. از اینرو،مصرف آن ممکن است تا آخر عمرضروری باشد.
3 ـ از مصرف سایر داروها، بهویژهداروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخهندارند، باید خودداری شود.
مقدار مصرف هیدرالازین:
خوراکی
بزرگسالان: بهعنوان پایین آورندهفشارخون، ابتدا 10 میلیگرم 4 بار در روزبرای 4 ـ 2 روز اول و سپس 25 میلیگرمبرای بقیه روزهای هفته مصرف میشود.بهعنوان مقدار نگهدارنده، 50 میلیگرم 4بار در روز در هفته دوم مصرف میشودکه تا کمترین مقدار مصرف موثر تنظیممیشود.
کودکان: بهعنوان پایین آورنده فشارخون،mg/kg/day 0/75 در 4 ـ 2 مقدار منقسممصرف میشود. سپس مقدار مصرفدارو، برحسب نیاز بیمار طی 4 ـ 1 هفتهبتدریج تا حداکثر mg/kg/day 7/5 افزایشمییابد.
تزریقی
بزرگسالان: بهعنوان پایین آورندهفشارخون، مقدار 40 ـ 10 میلیگرم تزریقعضلانی یا وریدی میشود که برحسبنیاز، این مقدار تکرار میگردد.
کودکان: بهعنوان پایین آورنده فشارخون،mg/kg/day 3/5 ـ 1/7 در 6 ـ 4 مقدار منقسمتزریق عضلانی یا وریدی میشود.
اشکال دارویی هیدرالازین:
Tablet : 10 mg, 25 mg, 50 mg
Injection : 20 mg