رمی فنتانیل

مخدر رمی فنتانیل:

نام ژنریک دارو : REMIFENTANIL

این دارو با اثر آگونیستی روی گیرنده های اوپیوئیدی (مو)، اثرات ضد دردی خود را

اعمال می کند. همچنین می تواند باعث تضعیف عملکرد تنفسی و قلبی و سفتی

 عضلات اسکلتی شود.

موارد مصرف:

این دارو به عنوان عامل کمکی برای القاء و حفظ بیهوشی عمومی در اعمال جراحی و

 به عنوان عامل ضد درد در مراقبتهای بیهوشی بلافاصله بعد از عمل جراحی بکار

 می رود. همچنین از این دارو در بیحسی های موضعی و ناحیه ای در شرایط تحت

 کنترل استفاده می شود.

فارماکوکینتیک:

نیمه عمر دارو 10 – 3 دقیقه است. شروع اثر دارو یک دقیقه و طول مدت اثر آن

10 – 5 دقیقه بعد از قطع انفوزیون داخل وریدی می باشد.

عوارض جانبی:

افت فشار خون، سفتی عضلات، کاهش ضربان قلب، بیقراری، تنگی نفس،

افزایش فشار خون، درد بعد از عمل جراحی، خارش، تضیف تنفسی، تهوع، سر درد،

لرز و استفراغ عوارض جانبی این دارو محسوب می شوند.

تداخل های دارویی:

مصرف همزمان رمی فنتانیل با باربیتورات های هوشبر، هوشبرهای استنشاقی،

بنزودیازپین ها و پروپوفول باعث تشدید افت فشار خون و تضعیف تنفس می شود.

آتروپین و گلیکوپیرولات برادی کاردی ناشی از دارو را کاهش می دهد. افدرین،

اپی نفرین، نوراپی نفرین نیز افت فشار خون ناشی از دارو را کم می کند.

 شل کننده های عضلانی باعث تخفیف سفتی عضلانی ناشی از دارو می شود.

 مصرف همزمان این دارو با آنتاگونیست های اوپیوئیدی اثرات دارو را آنتاگونیزه می کند.

مقدار مصرف:

القاء بیهوشی عمومی: همراه با یک هوشبر استنشاقی یا داخل وریدی،

 mcg/kg 1-5/0 به طور انفوزیون داخل وریدی تزریق شود. اگر لوله گذاری داخل نای

 انجام شود، باید کمتر از 8 دقیقه بعد از شروع انفوزیون انجام شود. بهتر است مقدار

 اولیه mcg/kg 1 در طی 60 – 30 ثانیه تزریق شود. حفظ بیهوشی ناشی از

 نیتروس اکساید، پروپوفول یا ایزوفلوران: mcg/kg/min 2/0 – 05/0 به طور انفوزیون

 داخل وریدی تزریق شود.مقدار انفوزیون باید هر 5 دقیقه mcg/kg/min 025/0 افزایش

یابد تا اثر ضد دردی مطلوب و میزان تنفس کافی حاصل شود. در صورت تجویز همراه با

 بنزودیازپین ها (میدازولام 2 میلی گرم)، 90 – 60 ثانیه قبل از تجویز بیحس کننده

 موضعی، mcg/kg 5/0 در طی 60 – 30 ثانیه داخل وریدی تزریق شود و یا 5 دقیقه

 قبل از تجویز بیحس کننده موضعی mcg/kg/min 05/0 به طور انفوزیون داخل وریدی

 تزریق شود.

 در صورت تجویز بدون بنزودیازپین ها، 90 – 60 ثانیه قبل از تجویز بیحس کننده موضعی

، mcg/kg 1 در طی 60 – 30 ثانیه داخل وریدی تزریق شود و یا 5 دقیقه قبل از تجویز

 بیحس کننده موضعی mcg/kg/min 1/0 به طور انفوزیون باید به

mcg/kg/min 05/0 کاهش یابد.در صورت نیاز در فواصل 5 دقیقه سرعت به میزان

 mcg/kg/min 025/0 افزایش یابد. مقادیر مصرف در سالمندان 50% مقادیر ذکر شده

 در فوق می باشد.

نکات قابل توصیه:

1- به دلیل اثر کوتاه مدت دارو، طی 10 – 5 دقیقه بعد از انفوزیون وریدی هیچ اثر ضد

 دردی باقی نمی ماند. برای تسکین درد بعد از عمل جراحی باید از ضد دردهای دیگر

 استفاده نمود.

2- از تزریق وریدی این دارو همراه با خون باید اجتناب شود، زیرا استرازهای

غیر اختصاصی در خون موجب خنثی شدن دارو می گردند.

3- فرآورده را باید در دمای 25 – 2 درجه سانتی گراد نگهداری نمود.

4- رمی فنتانیل را نباید از طریق اپی دورال یا زیر عنکبوتیه تزریق نمود،

زیرا گلیسین موجود در آن باعث سمیت عصبی می شود.

5- این فرآورده را نباید به تنهایی برای القاء بیهوشی بکار برد، زیرا علاوه بر عدم تامین

 کافی بیهوشی، ممکن است همراه با تنگی نفس، سفتی عضلات و تغییر در ضربان

 قلب باشد.

6-تداوم مصرف دارو بعد از عمل جراحی فقط باید به بیمارانی محدود شود که برای آنها

 تغییر داروی اوپیوئیدی توصیه نمی شود و در صورت مراقبت کامل و نزدیک از بیمار باید

 صورت گیرد.

7- در در صورت  نارسایی کبدی، چاقی (اضافه وزن بیش از 130% وزن مطلوب)

و اختلالات تنفسی این دارو را باید با احتیاط کامل بکار برد.